“减重版”司美格鲁肽（商品名：诺和盈）11月17日正式在中国上市，作为全球首个用于长期体重管理的GLP-1RA（胰高糖素样肽-1受体激动剂）周制剂，诺和盈一直备受关注。新京报记者注意到，在京东、阿里健康、美团、1药网等平台，不少私立医院、门诊、药房已经开启线上预约服务。与以往线上开方购药不同的是，诺和盈只能线上预约服务，并在线下医疗机构完成就诊评估，开出处方才可拿药。而药店线上预约后，也需凭处方拿药。
多平台已上线预约服务，
需线下医生面诊开方
诺和盈为全球首个用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）周制剂，能够实现平均约17%的体重降幅，并能改善多项代谢指标，有明确的心血管保护作用，可预防和改善肥胖相关并发症。今年6月，诺和盈获国家药监局批准在中国上市，并于11月17日正式上市销售，有1.5ml（0.68mg/ml）、3ml（2.27mg/ml）、3ml（3.2mg/ml）三种规格。
新京报记者注意到，目前，京东、阿里健康、美团、1药网等多个平台上，已有多家医疗机构开启了诺和盈线上预约服务，而药房开启线上预约的很少。不少门诊的诺和盈现货预约，还提供免费服务，如用药前12项器官功能血检、复合益生菌膳食纤维粉（二选一），“医生+减重顾问+营养师”指导用药服务等。
在上述平台，各家诊所购买链接里标注的是提供线上预约服务，支付购买后需要到线下门店经医生检查评估后开处方，才能拿到诺和盈，无法直接网购诺和盈。诺和诺德也提醒，公司并未通过任何网络平台（包括电商、社交平台等）销售诺和盈，也并未授权、委托任何第三方在网络平台销售诺和盈。
在京东输入“诺和盈”，会进入到“便民找药页面”，显示所在城市能够提供服务的线下机构。用户可选择距离自己最近的一家医疗机构进行预约套餐，在付款成功后，手机上会生成一个“待使用”的核销码，凭这个核销码，就可以前往预约的线下医疗机构，完成挂号问诊后进行取药注射等服务。
如爱康在京东的“天津滨海东疆爱康未来互联网医院旗舰店”，上述三种规格的价格分别为1388元、1598元、2198元。首盒使用套餐A（基础版）包括一般检查D、人体成分分析（成人）、个检报告。下单成功后，需联系在线客服，提供京东核销码兑换卡号、卡密，收到卡号卡密后，至少提前三天拨打客服电话预约爱康减重门诊的线下服务。新京报记者查询到，11月20日，爱康减重门诊揭牌，首批有20余家，在私营体检机构中已率先引入诺和盈，并在北京、上海、广州、南京、成都、郑州、深圳等地给预约客户开启首针。
毓舫医疗旗下多个门诊、北京长阳妇儿医院门诊、健康网医师会第一诊所、芜湖市普泽综合门诊部、上海医杏门诊部、启石医院、树兰医院、上海童康门诊等多家医院也在京东开启线上预约服务。线下药店仅有京东大药房华西店在京东有预约服务，新京报记者拨通该药店电话，工作人员表示必须凭处方购买诺和盈，药店无法开出该药的处方。
在美团上，毓舫医疗旗下多个门诊、北京迦华诊所、北京长阳妇儿医院门诊、健康网医师会第一诊所、树兰医院、广州恒健门诊、上海童康门诊也推出了诺和盈预约服务，各门诊在产品链接中均贴出图片提示：“该药不能网上订购，由本地诊所预约诊疗服务和留药”。消费者需选择机构并提前支付费用预约服务，等待诊所联系预约诊疗服务时间，在指定的诊所完成就诊服务后，医生开具处方并由门诊进行处方调剂，配发药品，也可以由门诊配药上门。
此外，上述多家门诊也在阿里健康医疗服务旗舰店平台、1药网上开通了诺和盈预约留药服务。
不少门诊还有免费的附加服务。如毓舫医疗旗下门诊有器官功能血检、复合益生菌二选一活动。其客服告诉新京报记者，诺和盈预约服务套餐中包含了器官功能血检，包括肾功能四项、肝功能七项、降钙素测定，并建议用药前做一下，定期血检，可以随时对比数值变化，判断是否应该继续用药。第一次使用先从小剂量建立耐受，逐步适应。一支可以使用一个月，每周打一次。记者提出，如果此前在医院做过检查，是否可以选择不做血检？对此，客服表示，本人没有肝肾损伤，不用强制做体检，但作为门诊，依然建议用药前做一下器官功能血检。
新京报记者拨打爱康门诊预约专线，接线人员明确表示，必须预约到门店做检查，由专业团队评估后才能确认是否可以打诺和盈。记者又拨打北京长阳妇儿门诊部电话，接线人员表示，网上预约服务后，必须经过医生的面诊才能开出诺和盈，不能线上问诊。面诊后还有相应的免费检查，抽一管血即可。
专家提醒：
有临床减重需求先去医院评估诊断
诺和诺德今年进博会上发布的新闻显示，诺和诺德与包括和睦家医疗集团、爱康集团、泰康医疗管理有限公司、曜影医疗、和祐国际医院集团、毓舫集团、幸福心·凯思米集团在内的私立医疗机构启动合作，旨在借助各方优势，提升医疗服务水平，提高患者可及性，为患者提供更优质的肥胖症治疗方案。针对渠道布局问题，11月22日，诺和诺德回复新京报记者表示，公司将本着对患者负责的原则，增加药物的可及性，上市后根据肥胖症患者的分布，在多渠道（包括公立医院、私立医院、药店渠道）布局。
在诺和盈国内获批上市前，马斯克等名人使用“减重版”司美格鲁肽成功减肥的新闻，就已经让该药在国内备受关注，甚至不少人在诺和盈上市前，曾尝试自行购买“降糖版”司美格鲁肽（诺和泰）进行减肥，也因此引发了一些问题和讨论。专家公开提醒，诺和盈这类处方药物的应用，需要严格把握适应症。患者应严格遵守医嘱规范用药，以确保用药的有效性和安全性。
作为处方药，诺和盈有明确的适应症要求：初始体重指数（BMI）符合以下条件：≥30kg/m²（肥胖），或≥27kg/m²至<30kg/m²（超重）且存在至少一种体重相关合并症（例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等）。
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出，肥胖症患者“互联网式”的减重方式可能造成对身体有害的减重与复胖的“体重震荡”，甚至因方法不当，导致更严重的健康问题。因此，有临床减重需求的患者应前往正规医疗机构进行评估和诊断，开展科学的减重治疗。肥胖症治疗需着眼患者的整体健康，改善远期结局。当通过生活方式管理无法达到减重目标时，可在生活方式管理的基础上联合包括减重药物在内的医学减重治疗。
新京报记者王卡拉
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